Geneesmiddelengebruik
Doelmatig voorschrijven van geneesmiddelen is van groot belang. Doelmatigheid dient naast het gezondheidsbelang ook kostenbewust te zijn. In het farmacotherapeutisch plan zijn 6 stappen:
- Probleemstelling: wat is de werkdiagnose? Ernst, oorzaak, gevolgen.
- Wat is het doel van de behandeling? Curatief, symptomatisch, preventief of palliatief.
- Behandelopties: niet-medicamenteuze of medicamenteuze optie. Kies een medicijn.
- Controleer of keuze geschikt is voor specifieke patiënt. Denk aan comorbiditeit, geslacht, leeftijd, ras, voorkeur en wensen van patiënt, zwangerschap, therapietrouw. Comedicatie, allergie.
- Recept en patiënt informatie: geef informatie over bijwerkingen en inname instructie.
- Follow-up: werking controleren.
Therapietrouw
Volgens de WHO is 50% van de patiënten therapieontrouw. Dit kan leiden tot verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit en hogere zorgkosten. Redenen voor therapieontrouw zijn complex (tabel 1).
| Niet-intentionele factoren | Intentionele factoren |
|---|---|
| Vergeetachtigheid (complexe schema’s, polyfarmacie) | Patiënt ervaart behandeling als niet-noodzakelijk |
| Beperkt vermogen om behandeling te begrijpen | Negatieve houding t.a.v. specifiek middel |
| Onherkenbaarheid van geneesmiddel | Zorgen om geneesmiddel (bijwerkingen, verslaving) |
| Kosten behandeling (bijbetaling) | Gebrek aan vertrouw in behandeling |
| Analfabetisme | Kennisgebrek |
| Slechtziendheid | Aandoening wordt als stigmatiseren gezien |
Tabel 1: overzicht van factoren die kunnen leiden tot therapie-ontrouw
De keuze van geneesmiddelen dient plaats te vinden op basis van de volgende factoren: effectiviteit, veiligheid, kosten en doelmatigheid.
Bronnenlijst
- 2021. Reader Farmacotherapie. [ebook] Nijmegen: NVKFB. Available at: <https://nvkfb.nl/wp-content/uploads/2022/01/FTE-Reader-november-2021_track23122021.pdf> [Accessed 11 January 2022].