Subacromiaal pijnsyndroom

Hierbij is er pijn door ontsteking van de bursa en/of de pezen van de schouder (rotator cuff en eventueel bicepspees). Door de zwelling wordt de ruimte tussen de humeruskop en het acromion te klein en worden weke delen ertussen geklemd (impingement).

Epidemiologie
Het is 1 van de meestvoorkomende aandoeningen van de schouder. Meestal voorkomend tussen de 40-60 jaar. Prevalentie is ongeveer 23/1000 en daarbij ook vaker bij vrouwen.

Pathofysiologie
De voornaamste oorzaak is veroudering van de structuren door bijvoorbeeld atrofie, vervetting of verkorting van de pezen. Daarnaast ook langdurig verkeerde houdingen, hypermobiliteit in het gewricht of overbelasting. De pijn wordt veroorzaakt doordat een zwelling drukt op de weke structuren in de schouder.

Figuur 1: shoulder impingement waarbij er verminderde ruimte is in de sub-acromiale ruimte. Hierdoor ontstaat verminderd beweegruimte voor de pees van supraspinatus.

Bron: Full Function Rehabilitation & Wellness | Chiropractor Physiotherapy Sports Injury Woodbridge Vaughan. 2021. Shoulder Impingement Syndrome | Full Function Rehab. [online] Available at: <https://fullfunctionrehab.com/blog-shoulder-impingement-syndrome/> [Accessed 31 March 2021].

Anamnese en lichamelijk onderzoek   

  • Pijn rond de deltoideus regio, toenemend als de hand boven de schouder geheven wordt. 
  • Verminderde kracht abductoren en exorotatoren, elevatie wel mogelijk.
  • Atrofie rotator cuff spieren (m. supraspinatus en m. infraspinatus)
  • Geen afwijkende inspectie
  • Drukpijn onder voorpunt van het acromion
  • Drukpijn op acromioclaviculaire gewricht en bicepspees
  • Painful arc (tussen 60 – 120 graden abductie pijn)
  • Pijn tijdens maximale elevatie schouder

 

Behandeling
Meestal geneest het vanzelf en is het beleid conservatief. Echter indien nodig kunnen er corticosteroïd injectie worden gebruikt en altijd mogelijk is fysiotherapie.
Een operatieve behandeling is mogelijk. Hierbij wordt acromionplastiek toegepast, waarbij er verwijdering van de bursa om de ruimte in het gewricht wordt uitgevoerd. Hierdoor vergroot je de ruimte en wil je de druk op de weke delen te doen dalen, dit verlicht de pijn.

 

Prognose
Ongeveer 60-90% hersteld met conservatieve behandeling. Voor de andere zijn er nog de operatieve opties, deze zijn meestal effectief in het behandelen van de symptomen. 

 


Bronnenlijst

  1. Rijnlandorthopedie.nl. 2021. Subacromiaal pijnsyndroom (impingement) - Rijnland Orthopaedie. [online] Available at: <https://www.rijnlandorthopedie.nl/impingement-subacromiaal-pijnsyndroom/> [Accessed 31 March 2021].

  2. Verhaar, J. and van Mourik, J., n.d. Leerboek orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum.