Voor 23:59 besteld = binnen 24 uur verzonden*!

Home » Coschappen » Orthopedie » Spondyloartrose

Spondyloartrose

De grote beweeglijkheid van de cervicale wervelkolom (CWK) wordt voor een deel bepaald doordat de halswervels C2-C7 haakvormige uitstulpingen naar craniaal (processus uncinati) vormen. De zogenoemde uncovertebrale gewrichten van Luschka lijken op synoviale gewrichten, maar zijn dat niet. Door uncartrose kunnen er vormveranderingen ontstaan met verdikkingen die in het algemeen naar dorsolateraal gericht zijn, waardoor de passerende cervicale zenuwen in het gedrang kunnen komen. Dit kan leiden tot prikkelingsverschijnselen in het gebied van de halszenuwen. 

  • Spondylose/spondylartrose (SpA): hierbij raken de wervels en de tussenwervelschijven aangetast.
  • Ook de facetgewrichten zelf kunnen artrotisch veranderd zijn en eventueel klachten veroorzaken.
  • Bij het ouder worden vindt de degeneratie vooral laag-cervicaal plaats.

Figuur 1: normale anatomie van de wervelkolom.

Bron: Verhaar, J. and van Mourik, J., Leerboek orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum.

 

Anamnese
De symptomen kunnen passen bij herniaklachten, met uitval en hierom is dit belangrijk om te differentiëren.

  • Afgenomen beweeglijkheid van de nek
  • Hoofdpijn, duizeligheid 
  • Armen, schouders en mogelijk benen
  • Pijn met uitstraling: vaak voorkomend: schietende pijn in een of beide schouders en armen 
  • Tintelingen, doof gevoel 
  • Verminderde kracht 
  • Ernstige gevallen: coördinatieproblemen, abnormale reflexen en spierspasmen

 

Lichamelijk onderzoek

  • Onderzoek van de cervicale wervelkolom:
    • Proef van Lasègue
    • Proef van Spurling

Crepitaties hebben echter geen voorspellende waarde voor specifieke afwijkingen, maar kunnen duiden op allerlei vormen van artrose. Hierom is aanvullend onderzoek vaak geïndiceerd en nodig.

 

Aanvullend onderzoek
Een röntgenfoto kan gemaakt worden om de oorzaak van bewegingsbeperking te onderzoeken en of het boven C2 ligt. Een CT of MRI kan worden uitgevoerd om de ernst te bepalen.

 

Behandeling 

  • Conservatief 
    • Rust 
    • Nekbrace ter ondersteuning 
    • Warmte 
  • Fysiotherapie
    • Verbeteren van de houding 
    • Massage en/of oefeningen voor schouder- en nekspieren 
    • Rekbehandeling 
  • Pijnmedicatie (NSAID’s)

Een operatieve behandeling wordt alleen bij neurologische uitvalsverschijnselen overwogen die niet op conservatieve behandeling reageren.

 

Bronnenlijst

  1. Verhaar, J. and van Mourik, J., n.d. Leerboek orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum.

  2. Rheumatology.org. 2021. Spondyloarthritis. [online] Available at: <https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Spondyloarthritis> [Accessed 30 March 2021].