GRATIS VERZENDING vanaf €75,-

Home » Coschappen » Orthopedie » Jumper's knee

Jumper's knee

Een jumper’s knee (patella tendinitis) is een overbelastingsblessure waarbij problemen zijn bij de peesaanhechting aan de onderzijde van de knieschijf. Deze kan hierbij ontstoken raken als gevolg van overbelasting (figuur 1).

Epidemiologie
Het is een bekend fenomeen bij 'springen atleten', denk aan basketbal en volleybal. Vandaar ook de naam. Ongeveer 20% van de springende atleten ervaren wel eens een jumper's knee.

Pathofysiologie
Door een overbelasting van de patellapees ontstaat aan de onderzijde van de knieschijf een verminderde peeskwaliteit door microscheurtjes in de pees die niet de tijd krijgen om zich te herstellen. Hierdoor ontstaan degeneratieve afwijkingen in de pees zoals een veranderde collageenstructuur en neurovasculaire proliferatie. Chronische irritatie van deze pees brengt belasting afhankelijke klachten van pijn en soms zwelling met zich mee. Deze klachten zijn progressief en kunnen ook in rust optreden.


Figuur 1: een Jumper's knee.

Bron: Kidshealth.org. 2021. Jumper's Knee - Nemours KidsHealth. [online] Available at: jumpers knee 


Anamnese en lichamelijk onderzoek

Bij een jumper’s knee zijn er pijnklachten bij de aanhechting van de patellapees aan de onderpool van de patella. De klachten ontstaan na overbelasting bij springsporten zoals hoogspringen, volleybal, basketbal, maar ook bij hardlopen en voetballen. Er is drukpijnlijkheid aan de onderzijde van de patella en bij aanspannen van de m. quadriceps tegen weerstand. Mannen blijken een grotere kans op deze aandoening vanwege lagere oestrogenen spiegels.


Aanvullend onderzoek
Met een echo-onderzoek kan de patellapees bekeken worden. Op een MRI scan (figuur 2) zijn veranderingen bij de origo van de patellapees waarneembaar. Op de foto kan je dan verdikking zien van de aanhechting, daarnaast kan je oedeem waarnemen. Soms zijn (micro-)avulsies te zien.

Figuur 2: MRI van een Jumper's knee.

Bron: Radsource. 2021. Jumper's Knee - Radsource. [online] Jumpersknee [Accessed 30 March 2021].

Behandeling
Vermindering van belasting of een lokale corticosteroïdeninjectie verminderen de klachten. Fysiotherapie om de pees te versterken of om spieren te verlengen als deze verkort zijn, werkt ook. Indien uiteindelijk toch operatieve behandeling noodzakelijk is, wordt een wigexcisie van de patellapool met het centrale deel van de patellapees verricht. Een operatie biedt geen garantie voor een snelle terugkeer in de sport en biedt geen significant voordeel ten opzichte van excentrische oefentherapie (verlengen van spier tegen weerstand).

 

Bronnenlijst

  1. Verhaar, J. and van Mourik, J., n.d. Leerboek orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum.

  2. Kidshealth.org. 2021. Jumper's Knee (for Parents) - Nemours KidsHealth. [online] Available at: <https://kidshealth.org/en/parents/jumpers-knee.html> [Accessed 30 March 2021].

  3. Radsource. 2021. Jumper's Knee - Radsource. [online] Available at: <https://radsource.us/jumpers-knee/> [Accessed 30 March 2021].