Always laugh when you can, it is cheap medicine.

Myofasciale pijn

Bij myofasciale pijn in de kaak is er sprake van een lokale plek in spier of spieraanhechting die zeer pijnlijk is bij palpatie en aanspanning. We noemen die plekken ook wel myofasciale triggerzones Er is dan sprake van een diepe pijn en soms ook gerefereerde pijn. Oorzaak van ontstaan is onduidelijk.

 

Anamnese

  • Pijnlijke plekken rond de kaak bij aanraking en aanspanning
  • Gerefereerde pijn (pijn bij aanraking op een andere locatie dan de aanraking)
  • Moeite met kauwen door pijnklachten
  • Verminderde, tragere beweging van de kaakspieren

 

Lichamelijk onderzoek

Middels manuele palpatie en zo nodig algometrie kunnen trigger point geïdentificeerd worden. Eventueel kan ook verminderde bijtkracht gemeten gezien worden. 


Figuur 1: spieren in het gezicht en de kaak.

Bron: Dr. Marc Injectables. 2022. Tanden knarsen - Bruxisme - Dr. Marc Injectables. [online] Available at: <https://www.drmarc.nl/medisch/tanden-knarsen-bruxisme/> [Accessed 17 January 2022].


Behandeling

Behandeldoelen zijn het verminderen van pijn en herstel van de beweeglijkheid en orale functies. De behandeling is dus vooral symptomatisch. Vroege behandeling van symptomen kan chroniciteit voorkomen, dit is van belang omdat langdurige klachten ook kunnen leiden tot psychische problematiek. 

Bij behandeling wordt een combinatie van psychische en fysische aspecten aangepakt. De insteek is in principe conservatief: counseling, relaxatie, fysiotherapie, en spalken. Conservatieve behandeling is in 50-90% van de patiënten effectief. Ook is er mogelijk een rol voor biofeedback, amitriptyline, clonazepam of acupunctuur, maar dit is nog onvoldoende bewezen. 

 

Prognose

Myofasciale pijn is meestal zelflimiterend zonder neveneffecten. Recidiefkans is relatief laag.

 

Bronnenlijst

  1. JJR Huddleston Slater, B Stegenga. Pijn bij bewegingen van de onderkaak. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2006; 113: 469-473. 
  2. BJP Crul. Boekblok Pijn info. Bohn Stafleu van Loghum. 1st ed. Houten: Bohn Stafleu van Loghum; 2009.